今天这篇文章，是写给医疗机构看的。
众所周知，处方点评与持续改进是医疗机构开展合理用药行动的常规流程，但从目前现状来看，相对地看，西药的处方点评与持续改进做得好，而中药的处方点评与持续改进做得不好。
尤其是很多综合医院，中成药用得不少，也很想管好，但就是不知道从哪下手。
其实，这是一个普遍现象，造成这个现象的原因有两个，一个是人，一个是标准。
医院处方点评（图源 AI）
在“人”这个方面，从全国从业人数上看，西药师多，中药师少，临床中药师更少。如果没有具备中医药基本知识，并且认认真真具体干这个事的人，这件事就不好干。
在“标准”这个方面，中医药理论内容多、讲究多、门派多，而标准不客观、不统一。如果没有明确的统一标准，啥问题都能找到一个似是而非的说法来解释，这件事也不好干。
所以，医疗机构要想干一场科学有效的中成药处方点评与持续改进工作，必须要解决“人”和“标准”这两个问题。
当然，还有一个捷径，那就是来“本草方舟”，让它帮你。
本草方舟首页（网络截图）
“本草方舟”是一个半智能的中成药处方点评小程序，它的核心，是经科学研究得到的数学模型，能够根据标准化的输入实现客观化的输出。在某种程度上，“本草方舟”同时解决了人和标准的问题。你只要按照标准化的数据模版格式，给出处方数据，接下来的工作就交给计算机，它会自动进行处方点评，自动出具处方点评报告。
当然，数据模版中没有任何可以追踪到患者的信息，是完全脱敏的。主要包括的就是处方编号、科室、患者年龄、患者性别、特殊人群、诊断、药品名称、规格、给药途径、单次剂量、单次剂量单位、给药频率等。其中，最重要的信息，就是诊断、药品名称、规格、单次剂量这些处方点评的核心内容。
有了这些内容，系统就可以自动进行处方点评。
当然，诊断内容可能存在一些非标准化的概念，需要进行关联匹配，这部分工作是由“本草方舟”的工作人员来完成。
那么，系统点评之后，输出的结果有哪些呢？
第一，是一份中成药处方点评报告。
在这个处方点评报告里，首先会概述本次点评的结果，点评了多少张处方，发现了多少不合理，都有什么样的不合理，各有多少张，占比是多少等。就是大家每个月点评都会去统计内容。
点评报告示意图1
接着，报告里就会详细列出各个不合理情形的代表处方。
本着简明高效的原则，根据实际工作经验，“本草方舟”将不合理处方分为3部分。第一部分，是适应症/禁忌症的点评结果。第二部分，是用法用量的点评结果。第三部分，是联合用药的点评结果。这三个部分是中成药处方点评的最主要点评项，也是中成药处方最容易出问题的地方。
同时，“本草方舟”通过科学的模型设计思路，实现了分层分类的细化点评。
什么意思呢？
就说适应症点评吧，一般的点评结果往往是合理或不合理，对吧？但是呢，假如开具复方丹参滴丸，诊断为“冠心病”，是合理呢还是不合理呢？说它合理吧，缺少中医证型，不符合《中药处方格式及书写规范》；说它不合理吧，从西医病名角度是对上的，总比写“慢性胃炎”和“急性上呼吸道感染”要好。
所以，这种情况，其实就是部分合理，有合理的成分，也有不合理的地方。
其实，从实际工作角度看，只有知道不合理的地方，才能针对性的改进，让它合理。所以，知道一个处方的诊断，哪里合理，哪里不合理，是病名没写对，还是证名没写对，还是证名只包含了说明书证素的一部分，还是只写了一个症状，还是写了一个相似诊断……诸如此类，其实具体情况非常复杂。
而“本草方舟”通过一个缜密的判别逻辑，将上述这些部分合理的情形，统统识别出来，并且分为9个类型，输出给你，让你一下子就明白，不合理的地方到底在哪。给大家来一些例子：
适应性点评结果举例
接下来，就是用法用量点评。
此项点评相对容易，“本草方舟”是按照给药途径、给药频率、单次剂量、单日用量和用药时长5个维度进行点评的，并且分类输出点评结果。这个比较简单，不再展开。
用法用量点评结果举例
当然，除了适应症点评、用法用量点评，还有一个具有独特思路的就是联合用药点评。
我们完全采用基于多因素决策和循证验证的数学模型来进行联合用药的评价，避免主观性和经验性，更避免了诸多公说公有理、婆说婆有理的似是而非的理由。因为这个模型，已经把能考虑的情形尽可能都纳入了，并且是以同一把尺子衡量所有的联用情况。
换句话说，在一个考虑了5种影响因素并且根据已有证据加权评分的数学模型面前，任何只从某一、两个因素出发的解释，其实都是片面的。
好，这就中成药处方点评报告的主要内容。
请大家注意，“本草方舟”只是提供了一个客观化、标准化的点评结果，至于怎样运用这个点评结果，完全由使用者自己决定，也必须要考虑到医院的实际情况。在药事管理这件事上，我们要设定一个逐步改进的指标，不能一口吃下一个胖子。
联合用药点评结果举例
第二，是一个详细的处方点评结果清单。
除了点评报告之外，“本草方舟”会以Excel表的形式，给出一份处方点评结果清单，详细列出每一张处方的点评结果。当然，不合理处方也会有明确的说明。
医疗机构拿到这个处方点评结果，就可以根据科室进行分类，形成针对每一个临床科室的反馈意见，针对性地进行改进。同时也可以计算出各个科室的处方合格率，获得量化的质控指标。坚持这样做下去，通过长期的处方点评和持续改进，就能逐步提高医院的中成药合理用药水平。
当然，如果医疗机构需要一份中成药合理用药改进行动方案，在完成3个月的处方点评后，“本草方舟”也可以给医疗机构量身定做一份。
这就是“本草方舟”已经上线的针对医疗机构的中成药处方批量审核功能，感兴趣的朋友，可以通过小程序内的“联系我们”进行电话沟通。
希望对大家有所帮助！
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